一、認識子宮頸癌
什麼是子宮頸癌？
子宮頸癌是指連接子宮及陰道的地方產生癌症病變。在台灣，子宮頸癌是婦女十大癌症發生率的第五位及死亡率的第六位，每年約有 2000 名新發生個案，並導致近 900 名婦女死亡，是婦女不可輕忽的疾病。
為什麼會發生子宮頸癌？
絕大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒 (Human Papillomavirus; HPV) 所導致。大部分的人在感染一年後病毒會自行消失，少部分持續感染的人，於 10-20 年後會有發生癌前病變的機會（也就是有疑似的病變，但不算是癌症），甚至引發癌症。
子宮頸癌的自然史如下圖：
• 子宮頸病變的治療
子宮頸抹片檢查結果如為癌前病變，大部份只需要簡單的門診手術，即可治癒，倘經切片證實為癌症時，只要發現得早，治癒率也很高，原位癌治癒率接近 100% ，所以只要及時接受治療，多會有相當樂觀的結果。
二、 認識人類乳突病毒
•什麼是人類乳突病毒 (HPV) ？
這是一種很常見的病毒，共有 100 多種分型，目前已知約有 40 種病毒型會感染肛門及生殖區的皮膚及黏膜，而與子宮頸癌相關的高危險型別約有 17 種，其中第 16 、 18 、 52 、 58 等型別為台灣較常見的高危險型別，而引起尖形濕疣（俗稱菜花）的第 6 、 11 型屬於低危險型別。
•人類乳突病毒感染很常見嗎？
有性經驗的婦女感染人類乳突病毒很常見，推估婦女終其一生約有 5 至 7 成的機會感染人類乳突病毒。
•為什麼會傳染到人類乳突病毒？
人類乳突病毒主要是經由性接觸傳染，至於會不會經由其他途徑像是接觸已感染的用具再觸碰生殖器官，或是母子垂直感染，這一部分還待研究證實。
• 如何降低感染人類乳突病毒的危險？
1.避免過早發生性行為
2.減少性伴侶人數
3.安全性行為：使用保險套。
4.接種子宮頸癌疫苗。
• 如何預防子宮頸癌發生？
• 子宮頸抹片檢查
子宮頸癌是最容易透過篩檢加以預防的癌症，因此 30 歲以上婦女每 3 年應至少接受一次子宮頸抹片檢查，早期發現子宮頸癌前病變，予以治療，進而阻斷後續發展為侵襲癌。不過，即使抹片檢查結果正常，有任何異狀時均應儘速就醫。
• 安全性行為：全程使用保險套
理論上戴保險套可以預防人類乳突病毒傳染，但接觸到保險套未包覆的地方仍有感染的可能性，因此建議性行為時仍應戴保險套。
• 人類乳突病毒疫苗
目前上市的疫苗可以預防感染第 16 、 18 型人類乳突病毒引起的子宮頸癌，適合接種年齡為 9-26 歲婦女，對尚無性經驗女性最有效。由於疫苗只能預防 60-70 ％的子宮頸癌，所以接種後仍應定期接受子宮頸抹片檢查。
• 認識子宮頸抹片
• 什麼是子宮頸抹片？
子宮頸抹片是以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞塗抹於玻片上，染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞，以早期發現子宮頸癌前病變。
• 為什麼子宮頸抹片檢查很重要？
國外研究顯示，大規模抹片篩檢可以降低 60-90 ％子宮頸癌發生率及死亡率。早期發現子宮頸癌，就可以早期治療，減少疾病惡化的機會。
• 誰需要做子宮頸抹片檢查？
凡曾有過性經驗的婦女，都可能感染人類乳突病毒而罹患子宮頸癌。一般建議，婦女在有性經驗三年後，最好定期做抹片幾查，目前政府補助 30 歲以上婦女每年可以免費做一次子宮頸抹片檢查。
• 子宮頸抹片檢查前要注意什麼？
檢查前要注意：
•不要沖洗陰道。
•避免盆浴。
•勿放置陰道塞劑。
•前一夜不要有性行為。
•避開月經期間。
•子宮頸抹片檢查怎麼做？
檢查過程很簡單，醫師會先將鴨嘴置入陰道，這時候可能有些許不舒服，之後再以小木棒或刷子輕輕刮取子宮頸上少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上即可。之後檢驗人員會將抹片染色，在顯微鏡下檢查是否有可疑性的癌細胞存在。
• 當子宮頸抹片異常時怎麼辦？
抹片異常並不代表已經患有癌症，必須請醫師做進一步陰道鏡檢查及切片來確認是否為子宮頸癌，後續檢查應遵從醫師指示進行。
＊提醒您，任何一項篩檢都會有偽陰性個案發生，所以即使抹片檢查結果正常，有任何異狀時均應儘速就醫。
子宮頸癌抹片結果及後續檢查
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結果 |
後續檢查 |
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1. 正常 |
定期?片檢查 ( 至少三年一次 ) |
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2. 意義未明的非典型細胞變化 * |
6 個月後再做抹片檢查，或做 HPV 檢測 |
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3. 輕度癌前病變 |
6 個月後再做抹片檢查，或陰道鏡檢查 |
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4. 重度癌前病變 |
陰道鏡檢查，切片 / 錐狀切除 |
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5. 侵襲癌 |
*：細胞變化已超過良性細胞應有的型態，仍不足將其列為癌前病變。
※觀念澄清
→已無性生活或停經的婦女，也要做抹片檢查嗎？由於感染人類乳突病毒後，需10-20年，甚至更久才進展為子宮頸癌，所以已無性生活或停經，仍須定期抹片檢查。
→沒有性經驗的婦女，需做抹片檢查嗎？沒有性經驗的婦女，發生子宮頸癌的機率很低，故可自行選擇做或不做；但家中曾有子宮頸癌前病變或子宮頸癌患者，無論是否有性經驗，宜考慮定期接受子宮頸抹片檢查。
→子宮切除後，還需做抹片檢查嗎？
＊ 假如是因子宮頸癌或癌前病變而切除子宮，由於罹患陰道癌的危險性較高，應定期做抹片檢查。
＊ 假如是因子宮良性疾病而切除子宮，則建議洽詢醫師是否需要定期接受抹片檢查。
五、認識子宮頸癌篩檢工具
•傳統子宮頸抹片
子宮頸抹片是以小木棒或小刷子在子宮頸上，輕輕刮取少量剝落的上皮細胞，塗抹於玻片上，經過染色後，透過顯微鏡檢查是否有可疑性的癌細胞存在。子宮頸抹片檢查無痛且非侵入性，可以幫助婦女早期發現子宮頸癌前病變。依據歐美國家經驗，大規模子宮頸抹片篩檢可以降低60-90％的子宮頸癌發生率及死亡率。
•薄層子宮頸抹片
檢體採樣的方式和傳統子宮頸抹片相同，不同的是採樣後並不是將細胞塗抹在玻片上，而是放在裝有特殊保存液的小瓶中，保留細胞的完整，再經由離心去除雜質後，以自動化儀器製成單層細胞的抹片，使得抹片均勻清晰，以提升準確度。英國研究顯示，可小幅提高抹片的敏感度3-5％，降低難以判讀抹片率。
•人類乳突病毒檢測
人類乳突病毒檢測是取子宮頸的細胞，然後用試劑檢測子宮頸是否有感染人類乳突病毒。如果檢測結果是陽性，表示已經感染了，但並不能看出是否有子宮頸癌前病變。由於大部分子宮頸癌是由人類乳突病毒持續感染所引起的，因此，陽性者必須定期追蹤人類乳突病毒感染狀況及接受抹片檢查，以早期發現病變，早期治療。如果檢查結果是陰性，建議至少每三年做一次抹片檢查。
六、認識HPV疫苗
• 什麼是 HPV 疫苗？ ( 即 人類乳突病毒疫苗， 又稱 子宮頸癌疫苗 )
衛生署目前已核准上市兩家廠商的子宮頸癌疫苗，分別是「嘉喜 ( Gardasil) 」及「保蓓 (Cervarix) 」，前者是四價疫苗（第 6 、 11 、 16 、 18 型），可以預防因第 6 、 11 、 16 、 18 型 HPV 引起的尖形濕疣（俗稱菜花）及子宮頸癌；後者是二價疫苗（第 16 、 18 型），可以預防因感染第 16 、 18 型 HPV 引起的子宮頸癌。
• HPV 疫苗有效嗎？
60-70% 的子宮頸癌是因為感染第 16 、 18 型 HPV 所導致，而兩支疫苗都可以有效預防這兩種型別 HPV 的感染， 故預估 HPV 疫苗可預防 60-70 ％的子宮頸癌。但， HPV 疫苗以預防為目的，已經感染 HPV 的人並無法借此疫苗進行治療。
• HPV 疫苗保護力可以多久？需要再追加劑量嗎？
截至目前為止，預估保護力至少可達到 5 年以上，國際間仍持續觀察疫苗長期效果，及是否需要追加劑量。
• HPV 疫苗要打幾劑？
HPV 疫苗建議須於 6 個月內接種完 3 劑，接種時程是在首次劑量後第 2 的月及第 6 個月分別再完成第二和第三劑。
• 如果沒有如期施打完 3 劑疫苗，還有保護力嗎？
目前的研究仍在評估中，所以建議最好如期接種疫苗。
• 誰適合接種 HPV 疫苗？
適合接種 HPV 疫苗的對象是 9 至 26 歲的婦女，效果以沒有性經驗者為佳。27 歲以上婦女及男性，依法雖不禁止，但藥害救濟及預防接種受害救濟是無法適用的。
• 已有過性行為之女性可以施打 HPV 疫苗嗎？
已有過性行為之女性仍可施打，不過，若於接種疫苗之前即已經感染第 16 、 18 型 HPV ，疫苗就沒有辦法再預防發生因 16 、 18 型 HPV 引起的子宮頸癌了。
• 懷孕婦女可以施打 HPV 疫苗嗎？
不建議懷孕及計畫懷孕之婦女施打 HPV 疫苗；若婦女注射後意外懷孕，則須停止注射並繼續追蹤其對孕婦及胎兒的安全性，待生產結束，再繼續施打。
• 誰不適合接種子頸癌疫苗？
如果有下列情形時，在接種前必須先告知醫師：
•有凝血性問題疾病及不能在手臂上打針者
•因基因缺陷或感染愛滋病毒等，以致免疫力衰弱者
•已懷孕或計畫即將懷孕者
•正發燒至 37.8 ℃ 以上者
•正在服用或即將服用任何藥物者
•HPV 疫苗可能造成的副作用有哪些？
目前最常通報的副作用包括有：注射部位痛、腫脹、癢及發紅、發燒、噁心、暈眩，如果有任何不尋常或嚴重的症狀發生，請立即與您的醫師聯絡。
•HPV 疫苗的費用多少？
3 劑的費用共約 15000 元左右，目前仍為自費，詳細情形可以洽詢醫療院所。 HPV 疫苗可以和其他疫苗同時施打嗎？臨床研究顯示， HPV 疫苗可與 B 型肝炎疫苗同時施打（於不同部位注射），目前尚未有與其他疫苗同時施打之研究。
•施打 HPV 疫苗前，需要先檢測有沒有感染過嗎？
不需要。
•施打 HPV 疫苗後，仍需作子宮頸抹片檢查嗎？
例行的子宮頸抹片檢查仍是必要的，其理由如下：
•目前核准之 HPV 疫苗，僅能預防 16 、 18 型所引起之子宮頸癌前期病變及癌症，除此之外，仍有多種會引起子宮頸癌之 HPV 分型。
•如果沒有如期程及劑量施打 HPV 疫苗，會影響疫苗的效果。
•又如果在施打疫苗前已經感染過 HPV ，疫苗效果也會受到影響。
•如果打完後有不舒服的情形，該怎麼辦？
醫師、藥師等醫療專業人員或病患，如發現本疫苗有不良反應發生，請向衛生署藥物不良反應通報中心通報，通報專線： (02)2370-1704 ，傳真： (02)2370-1711 ，網站： www.adr.doh.gov.tw 。
子宮頸癌疫苗主題館
http://health99.doh.gov.tw/box2/HPVvaccine/toknow.aspx
